大政办发〔2022〕49号
各县市人民政府，州直各有关单位：
《大理州“一老一小”整体解决方案》已经州人民政府研究同意，现印发给你们，请结合实际认真抓好贯彻执行。
2022年9月28日
（此件公开发布）
大理州“一老一小”整体解决方案
为积极应对人口老龄化，扎实推进大理州“十四五”时期养老托育服务体系建设，扩大养老托育服务有效供给，提升服务质量，增加人民群众的获得感、幸福感，结合大理州实际，制定该方案。
一、实施背景
（一）发展基础
“十三五”时期，大理州委、州人民政府深入贯彻落实习近平总书记对养老、托育工作的重要指示批示精神，按照党中央、国务院和省委、省政府重要决策部署，深入推进全州养老托育服务体系建设，不断满足人民群众多样化、多层次养老托育服务需求，全州养老托育服务体系日趋完善。制定印发了《大理白族自治州人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》《大理白族自治州人民政府办公室关于支持社会力量发展养老服务业的实施意见》《大理白族自治州人民政府办公室关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的实施方案》《大理白族自治州人民政府办公室关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》《大理白族自治州人民政府办公室关于印发推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案的通知》《大理白族自治州人民政府办公室关于制定和实施老年人照顾服务项目的实施意见》《大理州加强农村留守老年人关爱服务工作的贯彻落实意见》《大理州养老院服务质量建设专项行动实施方案》《大理白族自治州人民政府关于推进养老服务的实施方案》等政策措施，为全州养老、托育服务体系建设提供了组织保障和政策支撑，并取得实质进展。
养老服务方面，截至目前大理州建有养老机构85个，居家养老服务中心（日间照料中心、互助养老服务站）276个，老年活动场所1475个，养老信息服务中心3个，养老服务总床位11669张，较“十二五”末增长83%。共有31家一至三级养老机构，14家公办养老机构实行了公建民营（床位1600张），社会力量兴办运营养老机构7家（床位531张），21家养老机构实行了医养结合（护理型床位2172张），占运营机构总床位41.82%。其余未设立医疗机构的养老机构，均按照就近就便原则，与医疗机构签订了合作协议，建立灵活流畅的医养双向转诊制度。截至2020年，全州用于社会福利事业的福彩公益金支持养老服务业发展占比为55%，人均预期寿命76.56岁，新建城区和新建居住区配套建设养老服务设施达标率为83.33%，基本医疗保险参保率为95.64%，基本养老保险执行率为102.18%，居家社区养老服务覆盖率为60%，每千名老年人养老床位20床，兜底线和普惠性养老床位占比100%，特殊困难老年人月探访率100%，骨干养老企业13家，养老护理专业人才1200人，每千名老年人配套社会工作者5.6人，全州养老服务质量不断提升，老年人的幸福感、获得感不断增强。
托育服务方面，截至目前大理州有托育机构141家，其中招收3岁以下婴幼儿的幼儿园103家，设有托位8042个，每千人口托位数为2.41个。通过市场监管局登记的有102家，通过国家卫生健康委托育机构信息管理系统备案的有17家。托育机构（含招收3岁以下婴幼儿的幼儿园）从业人数为2690人，其中有资质的人数为1741人。截至2020年，新生儿访视率为98.33%，7岁以下儿童健康管理率为95.96%，0-6岁儿童免疫规划率为95%。
老年教育方面，截至目前大理州有老年大学54所，其中州级老年大学1所，县市级老年大学12所，乡镇老年大学分校16个，城乡教学点25个。截至2020年，学员10723人次，开办班级224个班，教师134人，专职教师8人，兼职教师170人。立足职业教育资源，成立州级老年开放学院1所，县市老年开放学习中心11个。截至2020年，全州2.44%的乡镇建有老年大学（分校），经常性参与教育活动的老年人口占比为2.44%，老年志愿者注册人数占老年人比例为0.49%，示范性老年友好社区（活力发展社区）39个。
（二）发展趋势
随着老龄化进程的加快，以及国家三孩生育政策的实施，“十四五”时期大理州将同全国一样面临养老、托育服务需求不断增长，服务供给不足的问题。
根据第七次全国人口普查公布数据，大理州60岁以上人口56.78万人，占全州总人口的17.01%，高出全省2.1个百分点，是云南省老龄化程度较高、老龄化发展较快的地区。目前，大理州护理型床位占比、生活不能自理特困人员集中供养率和社区日间照料机构覆盖率均不高，离相关标准仍有较大差距。按照每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数3个测算，大理州应有托位6887个，目前仅有托位3125个，且全州141家托育机构均为民营机构，无公办托育机构。
“十四五”期间，大理州养老、托育服务体系建设将面临诸多困难和挑战。一是养老服务队伍专业程度低，专业知识储备不足；托育专业人才少，专业技能不高。二是养老托育服务宣传工作薄弱，养老托育政策和知识普及率低，社会力量参与度不高，部门协作联动不够，社会合力未形成。三是养老服务需求与供给对接不够精准，养老服务管理粗放化，受传统居家养老理念的影响，建成床位使用率低、设施运营困难，面向广大老年群体住得起、住得惯的社区微型养老院和日间照料场所缺乏。四是城镇社区养老托育服务设施建设配套政策落实不力，居家和社区养老服务基础设施供给问题突出。五是农村老年群体消费能力不足、消费意愿不强，养老服务供给侧改革任重道远。六是公办托育机构缺乏，政府投入不足。
二、发展目标
（三）整体目标
对标《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，以及国家、省“十四五”规划《纲要》和养老托育相关专项规划，结合地方实际，大理州拟定了“十四五”任务目标。通过建立机制和支持政策，积极落实建设用地和配套资金，协调银行融资等要素保障，增加服务供给，补齐短板，确保各项任务目标的完成。
养老服务体系建设的整体目标为：建成居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。全面推动大理州养老服务发展，以满足老年人多层次、多样化的养老服务需求，让全州各族老年群众共享经济社会发展成果。
托育服务体系建设的整体目标为：托育服务体系建设政策措施基本完备，每千常住人口婴幼儿托位数达到4.5个以上。坚持以公办托育机构建设为引领，兜牢政府保基本底线，积极鼓励和支持社会办托育机构健康发展，满足群众多层次托育服务需求。
（四）具体指标
养老服务方面：到2025年，用于社会福利事业的福彩公益金支持养老服务业发展占比达55%以上，基本医疗保险参保率为96.20%，基本养老保险执行率达100%以上，有意愿的特困供养人员集中供养率达100%，生活不能自理特困人员集中供养率不低于60%，养老机构入住率进一步提高。养老机构护理型床位占比55%以上，居家社区养老服务覆盖率达90%以上，每千名老年人养老床位25床，兜底线和普惠性养老床位占比达100%，特殊困难老年人月探访率100%，骨干养老企业20家，养老护理专业人才5200人，每千名老年人配套社会工作者为8人。每个县市至少有1所投入运营的养老综合服务中心（承担机构养老、日间照料、对下培训及技术指导）和失能老人照护中心，街道级综合功能养老服务中心覆盖率100%，50%以上的乡镇建有具有综合服务功能的养老机构，新建城区和新建住宅区配套建设养老设施达标率100%，城市社区十五分钟养老服务圈形成。帮助最急需的困难家庭失能老年人进行适老化改造和护理培训指导，完成5000床以上。县域有养老服务信息平台，信息化、智慧化养老服务进入家庭、社区、养老机构。社会力量逐步成为养老服务供给的主体。培训养老护理员4000人次，养老人才队伍不断加强。农村留守老人定期探访制度运行有效，探索建立农村留守老人户内火灾灾害预警机制。不断完善老年健康体系，二级以上综合性医院设老年医学科比例达到100%，每个县市至少有一家具有示范引领作用的医养结合机构。
托育服务方面：到2025年，新生儿访视率90%以上，7岁以下儿童健康管理率90%以上，0-6岁儿童免疫规划率95%以上，全州新建公办托育机构16家，建成普惠性托位数1600个以上，社会办托位5287个以上。登记备案的托育机构30家以上，骨干托育企业5家。婴幼儿早期发展知识普及率、家长及婴幼儿照护者接受科学育儿指导率均达到90%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达98%，3岁以下儿童系统管理率达90%以上，母乳喂养率达60%以上。
三、重点任务
（五）兜底线、促普惠、市场化协同发展
为切实解决“一老一小”问题，统筹推进政府保基本底线、普惠服务和市场化协同发展，整体推进养老托育服务体系建设。完善养老托育相关的制度建设，依法明确赡养人（抚养人）法律责任单位，从制度上保障老人、儿童合法权益。处理好政府和市场的关系，补齐政府服务缺口，按照质量有保障、价格可承受、方便可及的普惠性导向，综合考虑当地居民收入水平、服务成本、合理利润等因素，通过市场形成普惠托育服务价格，提供普惠大众的养老托育服务。出台政策措施，支持社会力量开办普惠养老托育服务机构，培育一批管理规范、服务标准的骨干企业，增加服务供给，提供差异化、个性化服务，与公办服务形成互补，满足人民群众多层次、多样化服务需求。
“十四五”期间，大理州规划实施养老服务体系建设项目54项，总投资79375万元，新增养老床位5096张，其中公办养老服务机构建设51项，总投资66375万元，新增养老床位4546张；普惠养老城企联动项目3项，总投资13000万元，新增养老床位550张。规划实施托育服务体系建设项目84项，总投资55453万元，新增托位11531个，其中公办托育服务机构建设37项，总投资40649万元，新增托位6603个；普惠托育服务项目47项，总投资14804万元，新增托位4928个。规划实施老年大学建设项目14项，总投资94361万元。通过以上项目的实施，均能完成既定目标任务，有效增加服务供给。
（六）强化居家社区服务
进一步完善社区养老托育服务网络建设，支持连锁化、综合化、品牌化运营。在城市居住社区建设补短板和城镇老旧小区改造中统筹推进养老托育服务设施建设，新建住宅小区或居住区按标准规划建设社区居家养老服务用房及与常住人口规模相适应的婴幼儿照护服务设施，并确保新建住宅小区与配套养老托育服务设施同步规划、同步建设、同步验收、同步交付，已建成住宅小区或居住区有缺口的，通过购置、置换、租赁、改造等方式补足或建设。鼓励支持村（居）民自有房屋改造小微型养老院、日间照料中心等居家养老服务设施，开展自助式、互助式养老服务。鼓励支持社会力量兴办居家和社区养老服务中心、日间照料中心等养老服务实体，对兴办小微型养老院、居家养老服务中心（日间照料中心）等服务实体的给予建设补贴，对收住老人的给予综合运营补贴。
到2025年，全州建设居家和社区养老服务中心（站）70个，新增床位700张，建设区域综合养老服务中心18个，新增床位162张。对有失能、残疾、高龄老年人的困难家庭实施居家适老化改造，2021年度支持2500户，2022年支持1000户，2023年至2025年每年支持500户，到2025年共支持5000户。建立以社区为平台、社会组织为载体、社会工作者为支撑的居家社区养老服务“三社联动”机制，到20
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